北京强寿中医医院强练兵,全体护工开展胃管鼻饲和皮肤压力性受损护理培训

北京强寿中医医院【二级中医医院】 |2022-10-21

住院部是医院住院病人的安全保障中心，住院部医护人员的服务态度和服务质量直接影响着住院病人的生命质量以及医院整体形象，为了强化规范化管理，着力提高全体医护人员的护理水平，进而保障患者安全，近日，住院部于晶护士长组织护工开展胃管鼻饲和皮肤压力性受损护理培训。以此不断提升我院护工的专业知识与技能，强化自身职业素养，为患者提供更优质、专业、高效的护理服务。

本次培训内容包括：胃管鼻饲的护理和皮肤压力性受损护理等内容；

胃管鼻饲护理培训

【解释】：鼻饲是指经鼻胃管饲养饮食，就是把胃管通过鼻腔送到患者胃中，根据病情和营养状况，每天少量多餐的经鼻胃管用空针注入流质饮食或者是肠内营养液，保障正常的身体需求。

【适用范围】：

①适用于不能由口进食者，如口腔疾患、口腔手术后、食管狭窄、食管气管瘘、某些手术后或肿瘤病人；

②不能张口的病人，如昏迷、破伤风、早产儿及病情危重的病人；

③拒绝进食的病人。

【禁忌症】：

上消化道出血，食管、胃底静脉曲张，鼻腔、食管手术后以及食管癌和食管梗阻的病人。

【方法】：

有两种，一种为鼻饲管接漏斗灌入或用输液器滴入；另一种是用大号空针缓缓注入。

【操作流程】：

1、备好用物，携至床旁。

2、准备好病员：神志清楚者应做好解释，以取得合作，取坐位或卧位。昏迷病员应平卧，头稍后仰，颌下铺好治疗巾，用湿棉签检查和清洁鼻腔。

准备胶布：二条6cm，一条1cm.

3、左手持纱布托住胃管，右手持血管钳夹住胃管前端比量插管长度。成人45-55cm（耳垂—鼻尖—剑突），婴幼儿14-18cm，用1厘米胶布作好标记，润滑胃管。

4、左手持纱布托住胃管，右手持血管钳夹住胃管前段沿一侧鼻孔缓缓插入，到咽部时（14-16cm），嘱病员做吞咽动作，同时将胃管送下。若病员出现恶心，应暂停片段，嘱病员做深呼吸或作吞咽动作随后将胃管插入45-55cm，以减轻不适。插入不畅时应检查胃管是否盘在口中，插管过程中如有发现呛咳、呼吸困难、紫绀等情况，表示误入气管，应立即拔出，休息片刻后重插。

5、昏迷病员，因吞咽和咳嗽反射消失，不能合作，为提高插管的成功率，当胃管插至15cm（会厌部）时，可将换药碗置于口旁，左手托起病人头部，使下颌贴近胸骨柄，将管徐徐插入。

6、验证胃管是否在胃内。

1）将胃管开口端置于水中，如有大量气体逸出，证明误入气管。

2）用注射器抽吸出胃液。

3）用注射器注入10ml空气，用听诊器在胃部听气过水声。

7、用胶布固定胃管于鼻翼两侧，开口端接注射器，先回抽，见有胃液抽出，先注入少量温开水——注入流质或药物——后用温开水少量注入以清洁管腔。饲食过程中，防止空气进入。

8、将胃管末端抬高反折，纱布包好后用橡皮圈缠紧，用别针固定于病员枕旁。

9、整理单位，收拾用物，记录鼻饲量。

10、拔管时，一手将管口折叠夹紧。

【操作要点】：

1、首先是注入少量温开水，然后给膳食，最后再用温开水冲管。

2、两次膳食之间可加用果汁、菜汁、温开水等，以增加水分。